Son más de 137.000 afiliados al Programa de Salud de la Caja de Compensación Familiar de Cartagena y Bolívar (Comfamiliar) que tendrán que ser trasladados a otras EPS para que se les garantice atención oportuna, luego de que la Superintendencia Nacional de Salud ordenara la toma de posesión de los bienes, haberes y negocios, y la intervención forzosa de la entidad.
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La decisión obedece a que Comfamiliar no ha logrado resolver los hallazgos que dieron origen a la medida preventiva, lo que representa un riesgo para la correcta atención de sus afiliados en Cartagena y otros 19 municipios de este departamento.
Desde agosto de 2016, la Supersalud había ordenado la medida preventiva de vigilancia especial y se realizaron ocho prórrogas, sin embargo, la entidad finalmente no pudo corregir su desempeño ni subsanar sus problemas administrativos, financieros, contractuales y asistenciales.
El delegado para las Medidas Especiales de la Supersalud, Germán Augusto Guerrero, indicó que el saldo del pasivo de la EPS al cierre del mes de agosto fue de $189.419 millones y el patrimonio de -$119.966 millones.
El funcionario dijo que Comfamiliar presenta un nivel de endeudamiento de 273%, reflejando una alta participación del pasivo total frente al activo total, donde la entidad adeuda más de dos veces el valor de su activo.
Adicionalmente, evidenció que la EPS no adelanta las acciones correspondientes para identificar, depurar, conciliar y pagar las obligaciones derivadas de la prestación de los servicios de salud.
La Superintendencia identificó que los mayores motivos de radicación de quejas de los usuarios son la falta de oportunidad en la entrega de medicamentos y la falta de oportunidad en asignación de citas de consulta médica especializada.
Así mismo, presenta cifras elevadas de mortalidad materna, mortalidad perinatal, mortalidad en menos de 5 años por enfermedad respiratoria aguda y en otros 12 indicadores, que demuestran una inaceptable gestión en riesgo en salud.
De los cinco indicadores en seguimiento para la gestión del riesgo del cáncer de cérvix y mama, presenta incumplimiento en cuatro indicadores.
Sumado a esto, se evidencia una cobertura insuficiente en los servicios de baja complejidad: consulta de medicina general, odontología general y el servicio de laboratorio clínico.