Las clínicas y hospitales del país revelaron que la recuperación de cartera que tienen las Empresas Prestadoras de Salud, EPS, con este sector puede tardar más de 130 días, lo que está por fuera de todos los parámetros que indican que el plazo máximo es de 60 días.
Un informe de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, revela que las IPS privadas tienen mayores índices de endeudamiento que las públicas; 51% para las que obtuvieron ganancia y entre 73% y 58% para las que obtuvieron pérdida.
Según el análisis realizado por la ACHC con información entregada por la Superintendencia de Salud de los estados financieros de los prestadores públicos de los años 2014, 2015 y 2016 y de los privados de 2014 y 2015 y tomando para el estudio solo la información de las instituciones con camas, se puede observar que: aunque las IPS tanto públicas como privadas registran una razón corriente positiva, la liquidez de dichas instituciones se encuentra en entredicho dado que gran parte del activo corriente con que respalda el pasivo corriente se concentra en las cuentas por cobrar, alcanzando un máximo nivel en las privadas con un 82% en 2015, y las IPS públicas un 70,4% en 2016.
Lo anterior, a juicio del gremio confirma la fragilidad financiera de las Instituciones en especial las que tienen camas, el hecho de tener recursos acumulados en cartera, implica que las instituciones para poder operar o pagar sus proveedores debe recurrir a financiación externa lo cual trae consigo un alto costo financiero.
Esto también evidencia la crisis del flujo de recursos dentro del sistema de salud y el incumplimiento del pago de sus obligaciones por parte de los agentes.
Sobre el margen neto de rentabilidad el informe gremial sostiene que dentro de las IPS con resultado positivo se observa para las IPS privadas un margen de 9,1% mientras para las públicas márgenes entre 11,7% en el 2014 a un 9,7% en el 2016.
Dentro de las IPS con pérdidas, se observa un margen negativo de -24,6% para las privadas en el 2014 mientras las públicas obtienen entre -14,3% y -12,3%.
La deuda
Según ACHC las deudas a los hospitales y clínicas, por los servicios de salud prestados a los usuarios del sistema de salud, llegaron a $8,2 billones, de los cuales el 60,2% es cartera en mora, con corte a junio 30 de 2017, en una muestra de 153 instituciones hospitalarias públicas y privadas.
Según la Circular Externa No. 016 de 2016 de la Superintendencia Nacional de Salud, los hospitales y clínicas deben incluir en sus reportes de cuentas por cobrar los deterioros de cartera por edades, es decir deben provisionar como gasto un porcentaje de la cartera de más difícil cobro.
En el estudio los hospitales y clínicas debieron provisionar por deterioro de cartera $758 mil millones.
En el último semestre, la deuda creció un 12,3%. En diciembre de 2016 les adeudaban a los hospitales y clínicas $7,2 billones, la deuda se incrementó en $924.817 millones.
Los principales deudores del sector son las EPS del régimen contributivo $3,1 billones que corresponde al 37,9% de la deuda total; las EPS del régimen subsidiado $2,5 billones, es decir el 30,2 % de la deuda; el Estado que incluye los Entes Territoriales.
Las EPS más endeudadas son en el régimen contributivo, la mayor deudora es la Nueva EPS con $874.634 millones, seguida por Coomeva EPS con $587.309 millones y Cafesalud EPS con $373.104 millones. En el régimen subsidiado el mayor deudor es Savia Salud EPS con $626.893 millones y la liquidada Caprecom EPS con $251.047 millones; respecto a los entes territoriales el mayor deudor es el departamento de Antioquia con $147.631 millones.
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